Le test Effet AAS MC – Foire aux questions
Q. Qu'est-ce que le test Effet AAS sert à mesurer?R. Quand les plaquettes sanguines s'activent, elles libèrent une substance chimique appelée thromboxane A2 (TxA2) dans la circulation, ce qui a pour effet d'activer d'autres plaquettes et de les faire agglutiner, entraînant la formation d'un caillot sanguin dans certains cas. Le TxA2 se métabolise et produit le biomarqueur 11-déhydro thromboxane B2 (11dhTxB2), qui est excrété dans l'urine. Le test Effet AAS mesure la concentration du métabolite 11dhTxB2 dans l'urine, qui indique la quantité de thromboxane produite dans le sang. Chez les sujets qui répondent au traitement par AAS, les taux urinaires du métabolite 11dhTxB2 sont peu élevés.
Q. Que signifient les résultats de l'étude CHARISMA en ce qui concerne le test Effet AAS?
R. Les résultats de cette étude médicale validée en clinique pourraient changer la façon dont on vérifie l'efficacité de l'AAS chez des millions de personnes à travers le monde ainsi que le traitement qui leur est administré pour prévenir les crises cardiaques et les AVC. D'après les résultats de l'étude CHARISMA, publiés dans le numéro du 21 octobre 2008 de la revue médicale arbitrée Circulation, il y aurait un lien direct entre les taux du biomarqueur 11dhTxB2 et le risque de crise cardiaque et d'AVC. Le test Effet AAS est le seul test non sanguin au monde pour les médecins qui désirent vérifier l'efficacité de l'AAS chez leurs patients.
Q. Le test Effet AAS est-il approuvé par Santé Canada?
R. Oui, le test Effet AAS a obtenu l'homologation de Santé Canada en mai 2007 et peut s'employer de façon systématique dans un laboratoire hospitalier ou indépendant.
Q. Pourquoi le test Effet AAS est-il important?
R. Les études médicales ont démontré que la prise d'AAS à faible dose ne produit pas les mêmes effets bénéfiques chez tout le monde. En fait, on a constaté que certaines personnes sont résistantes à l'action de l'AAS, mais les résultats d'études plus récentes indiquent qu'il pourrait s'agir d'un traitement défectueux dans leur cas. On sait que l'AAS réduit le risque de crise cardiaque et d'AVC en empêchant les plaquettes de s'agglutiner. Compte tenu de ce phénomène, le test Effet AAS permet au médecin de déterminer si le traitement par AAS prescrit exerce l'effet optimal chez le patient.
Q. Quelles sont les chances que les plaquettes ne répondent pas à l'AAS?
R. D'après les rapports des études médicales publiées, 10 à 40 % des patients prenant l'AAS risquent de ne pas obtenir le résultat désiré. En fait, même si l'AAS exerce un effet sur les plaquettes, d'autres facteurs empêchent parfois l'obtention de l'effet optimal. Les tests conventionnels de la fonction plaquettaire ne permettent pas de déceler ces facteurs.
AAS est l'abréviation de l'acide acétylsalicylique, plus correctement appelé acide 2-(acétyloxy)benzoïque
*Au Canada, Aspirin est une marque de commerce de Bayer AG, utilisée sous licence.
*Entrophen est une marque déposée de PendoPharm.
*Effet AAS et le logo du produit Effet AAS sont des marques de commerce de Bescot Healthcare Canada Inc.
Q. Quels dangers le patient court-il si l'AAS ne produit pas d'effet bénéfique chez lui?
R. De nombreuses études sur les résultats, y compris les données issues de l'étude CHARISMA hautement respectée, ont démontré que les patients présentant une faible réponse à l'AAS sont plus susceptibles d'avoir une seconde crise cardiaque ou un AVC, ou même de mourir, que les patients répondant favorablement à l'AAS.
Q. Pourquoi ne pas simplement augmenter la dose de l'AAS?
R. L'augmentation de la dose de l'AAS pourrait accroître le risque d'effets secondaires indésirables, tels que les malaises gastriques ou les saignements gastro-intestinaux. Par ailleurs, il se peut que l'AAS soit en train d'agir, mais qu'un autre facteur entrave l'obtention des effets bénéfiques. Le cas échéant, il faudrait peut-être modifier le traitement. Il incombe au médecin de décider si le changement de la dose de l'AAS peut s'effectuer sans danger.
Q. Une fois le traitement par AAS instauré, combien de temps le patient devrait-il attendre avant d'en faire vérifier l'efficacité?
R. D'après les études publiées, l'AAS à faible dose met jusqu'à cinq jours à produire la réduction maximale des taux urinaires du métabolite 11dhTxB2.
Q. À quelle fréquence devrait-on vérifier l'efficacité de l'AAS?
R. La fréquence de vérification optimale n'a pas été établie. D'après les études cliniques, les effets bénéfiques de l'AAS s'estompent avec le temps chez certains sujets en raison d'une athérosclérose ou d'une élévation des taux de cholestérol.
Q. Que devrait faire le médecin si le résultat du test indique une réponse médiocre à l'AAS chez le patient?
R. Le médecin peut modifier le traitement s'il juge approprié de le faire. Toutefois, il ferait bien de noter les conclusions suivantes issues de l'étude CHARISMA publiée récemment :
R. De nombreuses études sur les résultats, y compris les données issues de l'étude CHARISMA hautement respectée, ont démontré que les patients présentant une faible réponse à l'AAS sont plus susceptibles d'avoir une seconde crise cardiaque ou un AVC, ou même de mourir, que les patients répondant favorablement à l'AAS.
Q. Pourquoi ne pas simplement augmenter la dose de l'AAS?
R. L'augmentation de la dose de l'AAS pourrait accroître le risque d'effets secondaires indésirables, tels que les malaises gastriques ou les saignements gastro-intestinaux. Par ailleurs, il se peut que l'AAS soit en train d'agir, mais qu'un autre facteur entrave l'obtention des effets bénéfiques. Le cas échéant, il faudrait peut-être modifier le traitement. Il incombe au médecin de décider si le changement de la dose de l'AAS peut s'effectuer sans danger.
Q. Une fois le traitement par AAS instauré, combien de temps le patient devrait-il attendre avant d'en faire vérifier l'efficacité?
R. D'après les études publiées, l'AAS à faible dose met jusqu'à cinq jours à produire la réduction maximale des taux urinaires du métabolite 11dhTxB2.
Q. À quelle fréquence devrait-on vérifier l'efficacité de l'AAS?
R. La fréquence de vérification optimale n'a pas été établie. D'après les études cliniques, les effets bénéfiques de l'AAS s'estompent avec le temps chez certains sujets en raison d'une athérosclérose ou d'une élévation des taux de cholestérol.
Q. Que devrait faire le médecin si le résultat du test indique une réponse médiocre à l'AAS chez le patient?
R. Le médecin peut modifier le traitement s'il juge approprié de le faire. Toutefois, il ferait bien de noter les conclusions suivantes issues de l'étude CHARISMA publiée récemment :
- La prise d'AAS à faible dose ne confère pas la même protection à tous les patients.
- Le métabolite 11dhTxB2 est un prédicteur indépendant et modifiable du risque d'AVC, de crise cardiaque et de décès d'origine cardiaque.
- Des taux élevés du métabolite 11dhTxB2 dans l'urine peuvent faire quadrupler le risque d'événements cardiovasculaires ou de mortalité d'origine cardiovasculaire.
- La prise de statines est associée à des taux moins élevés du métabolite 11dhTxB2.
Il est important que le médecin et le patient reconnaissent qu'une élévation des taux du métabolite 11dhTxB2 pourrait indiquer un risque accru d'athérosclérose ou d'événements cardiovasculaires secondaires
Pour un résumé à jour des articles de référence, veuillez cliquer ici.